Az aranyér műtéti kezelése

Rendelőinkben a Barron-féle ligatúra módszerével hatékonyan tudjuk kezelni az aranyeres csomókat. Fájdalommentes, ambuláns eljárásról van szó. Enyhébb fokú aranyér panaszai esetén a "fotokoagulációs Barron ligatúra" eljárás jelenti a kis megterhelésű, kevés fájdalommal járó végleges gyógyulást. Az utóbbi két évtized tanulmányai szerint a végbél felső részében, a nyálkahártya felszíne alatt egy magas vértartalmú terület fekszik, amelyben vénák és hajszálerek érhálózata található, arteriolák és vénák közti kapcsolódással. A hemorrhoidokban magas arányban jelen levő artériás vér vérzéskor világos piros színű. Az anális csatorna felső részében levő puha, vérerekkel átszőtt szivacsos szövet található, amely egyenletesen oszlik el a csatorna peremén. A végbélnyílás henger alakú, rajta hosszanti irányú, szorosan egymás mellett redőszerűen elhelyezett 3 darab rugalmas párnácskával. Jellemzően úgy helyezkednek el, hogy 2 van jobb, 1 pedig baloldalon. A végbélnyílást ezek a vénás párnácskák teszik egy hermetikusan jól záródó, higiénikusan tartható résszé, normálállapotban biztosítják a végbél vizeletelzáró képességét, lehetővé teszik a székletürítést és a gázok távozását.

A fiziológiás aranyérből akkor lesz aranyér-betegség, ha a párnácskák megnagyobbodnak, vénái kitágulnak, függesztő rendszerük megnyúlik, és folyamatosan a végbél irányában kifelé csúsznak a végbélnyílás felé.

Az aranyér-betegség kiváltója a legtöbb esetben:

  1. vénás pangás kialakulása az érintett területen: a vénás vér kiürülése akadályozott az aranyérből, a befolyó vér elvezetésének elégtelensége alakul ki, ennek következtében az érgomolyag kitágul 
  2. a kötőszövetek gyengülése: az aranyerek prolabálódnak (előesnek)

A betegség kialakulásának további okai – ülőmunka, rostszegény, rendszertelen táplálkozás, alkoholfogyasztás, pszichika (stressz), feszültség, stb.

Az első tünet a vérzés – élénkpiros vércsík a toalettpapíron, a székleten, illetve a végbélből csöpögő vér. A második tünet a csomók prolapsusa az első, második és a harmadik stádiumban. A harmadfokú csomók már tartósan a végbélnyíláson kívül jelennek meg, kellemetlen, fájdalmas érzést okoznak. Az aranyérben a vér megkeményedik, trombózis, vérrög keletkezik. Kifejezett tünetei közé sorolható a székeléstől független, erős, feszítő fájdalomérzet, a nyálkahártya gyulladásos vérzése, váladékozása.

Az aranyér kezelése

A nem komplikált és nem előesett hemorrhoidok hagyományosan kezelhetőek. Ebben az alábbi életmódváltozások segíthetnek – rostokban gazdag táplálkozás, fokozott folyadékbevitel, a végbélnyílás higiénikus tisztán tartása, krémek és kúpok használata. Másfelől viszont, ha nagyobb fokú csomókról van szó, melyek prolabálódnak, véreznek, esetleg trombózis vagy gyulladás is fellép, a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. Többféle műtéti eljárás lehetséges, a teljes altatásban végzett hagyományos műtéttől kezdve, a Long-féle cirkuláris stapler használatán át, egészen a jelenleg legjobban preferált, ambuláns mini-invazív kezelésig, amelynek kétségtelenül nagyon jó eredményei vannak, és a beteg szempontjából sok előnnyel jár. A mini-invazív eljárás előtt ki kell szűrni az összes, főleg rosszindulatú rákos megbetegedést, mert a végbélráknak kezdeti stádiumban a többi végbélbetegséghez, így az aranyérhez is hasonló tünetei vannak.

Rendelőinkben sikeresen kezeljük a hemorrhoidokat Barron-féle ligatúrával (gumigyűrűs kezelés), amely egy fájdalommentes, ambulánsan módon elvégezhető beavatkozás. A beteg előkészítése – beöntés, hashajtó nem szükséges. Mivel a kezelés árát egyik EB sem téríti meg, ezért a teljes összeget a páciens állja. Árainkról közvetlenül az érsekújvári rendelőnkben lehet tájékozódni.

A beavatkozás során vákuum által beszívott aranyeres csomó bázisára egy gumigyűrűt helyezünk, amely elzárja a visszér-gomolyag vérellátását és a szövet elhal. A leszáradt maradvány a gumigyűrűvel együtt néhány nap múlva észrevétlenül leesik, spontán távozik általában az 2-6. napon. A helyén keletkezett kis seb kb. 2 hét alatt hegesedve gyógyul. A heg szerepe pozitív, mivel a meglazult nyálkahártyát szinte visszatapasztja a bél izomzatához. Általában egyszerre csak egy csomót kezelünk. Az egész folyamatot addig ismételjük, míg az összes aranyeres csomót el nem távolítjuk. A kezelés utáni 6. napon a beteg érezhet nyomást a végbél környékén, illetve székletürítési kényszert.

Mivel az orvoslásban semmire sincs100%-os garancia, és a népi bölcsesség szerint is „az orvos kezel, a természet gyógyít”, ezért kötelességünk tájékoztatást nyújtani a kezelés lehetséges szövődményeiről. A legsúlyosabb szövődmény a kezelt területen fellépő kórházi ATB kezelést igénylő tünet, a flegmon lehet, ami azonban az esetek csupán néhány ezrelékében fordul elő. További esetleges szövődményként előfordulhat még a csomó prolapsusa, trombózisa, vagy enyhe vérzés, amikor a csomó a gumigyűrűvel együtt leesik. A mi eddigi gyakorlatunkban még nem fordult elő kórházi kezelést vagy beavatkozást igénylő komplikáció. Ellenkezőleg, egyre nő azon páciensek száma, akik erre a beavatkozásra jelentkeznek, mert gyors, fájdalommentes és egyszerű.

Utószó:

A kezelés napján ne hozzon fontos döntéseket, a megszokott, mindennapi tevékenységek folytathatók, de aznap még érezhet némi nyomást, kellemetlen érzést vagy kisebb fájdalmat.